益智神特殊心理健康康复儿童康复案例

  男，15岁，初二学生，6年级开始不爱学习，上课不听讲，在课间和同学玩耍时，不顺自己的意思就会暴怒动手打人，经常挑低年级的学生殴打。上课不遵守纪律，扰乱课堂秩序，和老师闹矛盾，生气时也会对老师口出脏话，并且出现打老师的行为。在家里更是任性，想玩游戏就玩游戏，如母亲劝说先做作业，该生就会发怒，殴打或咬母亲，自己喜欢吃的东西会独占，直到自己吃撑为止。情绪变化无常，可能为一点微不足道的小事就暴怒发作，大打出手。该生经常拿母亲的钱在网吧过夜。在外，对人不友好，看到小孩会故意用脚踢，走在旁边会故意手划或脚踢停靠的车辆，会掐或摔打小动物。2年前升人初中后，经常旷课，与社会上的“一帮坏人”厮混，在外天天殴打、威胁同学，有时攻击同学的女家长，胁迫同学给自己钱，如若不给，就威胁要杀死同学。该生毫不理会母亲的劝说，并让母亲从家里滚出去，有时还会把母亲打得遍体鳞伤。派出所也多次介入，对此也束手无策。家人感到无法管理，为防止意外伤人发生，该生的母亲与亲友一起要求该生来我处矫正。

   体检未见异常，空间、人物定向完整。神情凶狠，接触被动，不合作，扬言报复母亲。自知力无。智力正常。饮食不规律。诊断结果：品行障碍。何世国等专家全面了解病史，认真评估，制定全面干预措施（也同时做了转介精神科会诊）：

一、心理咨询：

1.父母管理训练与家庭系统治疗：直接培训父母，去除简单粗暴、高压方法等待孩子。明确家庭系统内部统一协调、和睦友善，减少家庭内不良生活的刺激。特别注意对孩子友善亲社会的行为，每一个小进步都要及时给与鼓励，适当奖励。此方法应用得当，效果相对较好。

2.认知行为治疗：帮助患者发现自己的问题、分析原因、考虑后果，并及时发现问题，纠正该行为，有进步及时鼓励和奖励。

3.多系统联合干预：老师、家长、咨询师互相配合，及时沟通，针对孩子以前频繁出现的问题，预防性干预，比如由保安、家长、老师组织预防性照顾小组，指导家属正确对待和纠正子女不良行为，以提高正确认知和鼓励、奖励友善为主，辅以适当的批评惩罚。避免采用两个错误的方法，即熟视无睹或严厉惩罚。

二、营养补充：

1.合理饮食 ：尽量避免加工食品如饼干、牛奶等；多食用生鲜果蔬，饮用清洁水排毒等。

2.维生素B族：维生素B6、B12、B1、VC、VE、叶酸、锂（在药师、医师指导下剂量稍大）、锌、硒等。

3. 维生素D、脂肪酸：多食深海鱼、奇亚籽、核桃、DHA、磷脂酰丝氨酸等。

三、抗炎、抗氧化、调节免疫：药食同源如灵芝、茯苓、枣仁、枸杞、桂圆、百合、猴头菇、山药、核桃等。

四、经络疏通、穴位按压（促进神经介质生成，抑制回吸收）：训练家属自己每天完成。

五、开发智力、提高学习成绩：

 1. 合理天然食物：深海鱼类（富含RNA/DNA）、动物肝脏、豆类（如黄豆、扁豆）、菌菇类,富含抗氧化剂的浆果类水果/骨汤、发酵大豆制品（纳豆、腐乳、味噌）。建议家长通过饮食补充富含以下氨基酸的食物:色氨酸（血清素前体）;酪氨酸（多巴胺前体）;牛磺酸; N-乙酰天门冬氨酸（NAA）等。

 2.激发学习兴趣，改进学习方法，提高学习成绩，适当应用经络疏通、穴位按压等。

六、定期随访并指导其治疗2年，症状逐渐减轻、消失。对同学逐渐亲善友好，朋友逐渐增多且较固定，学习成绩有明显提高，经常获得老师表扬。