益智神心理咨询儿童多动、抽动障碍康复案例

   小唐（化名）），男，10岁，四年级学生，主诉因“注意力不集中、学习困难3年余，反复明显地不自主咳嗽发声1年”来院就诊。患者自幼多动、顽皮。自上小学后，上课时经常不能专心听讲，东张西望。特别是上课时经常会做些小动作，坐不住，屁股在椅子上来回扭动。常常在课堂上趁老师不注意，就下座位来回走动，搞恶作剧。下课后患者也不闲着，跑来跑去，“比较疯”。还经常动同学的东西，东摸摸西摸摸。同学说他也不听，经常因此与同学发生冲突。经常忘记老师布置的作业，常常需要家长向其他同学的家长打听，“今天布置了什么作业”。在家里写作业时易分神、特别磨蹭，每次写作业写到很晚，上床睡觉很迟。学习成绩也是时好时坏，家人盯着写作业成绩会上去些，不盯则作业一塌糊涂、成绩下降。1年前，家人发现患者无明显诱因下出现反复的、明显的不自主的咳嗽发声，常发出“嗯、嗯”样清嗓声。家长否认之前出现眨眼、耸肩、张嘴、噘嘴等表现。近1月患者发声比较频繁，在课堂上常常影响老师上课和同学听讲，特别是在考试时常常影响周围同学。家人让其自己不要发声，反而更加严重，家长发现每次患者在学习紧张时上述症状更加明显。1个月前患儿父母曾带其到当地医院呼吸科、耳鼻喉科就诊，均排除相关专科疾病。

   体检正常。空间、人物定向准确。表情自然，稍显兴奋。主动合作，坐不住。回答问题易走神、易受外界干扰。不自觉抽动、咳嗽、清嗓。自知力大部分存在。诊断为：注意缺陷多动障碍、抽动障碍。何世国等专家进行干预措施：

一、心理咨询：

1.认知行为疗法：帮患者识别并改变负面思维模式。传授时间管理、任务规划技巧，改善学习做事效率 。通过放松训练（如呼吸训练 ）、暴露与反应预防，缓解焦虑、紧张情绪。

2.家庭治疗：调整家庭氛围，避免过度关注、指责抽动行为，降低患者心理负担，减少抽动频率。

3.行为干预：利用正强化（完成任务就奖励）、负强化（完成作业减免额外任务 ）等。弱化不良行为（如小动作多、乱跑 ） 。

4.消极练习法：让患者在规定时间（15 - 30分钟 ）里有意识重复做抽动动作，随时间推移，患者因厌烦降低抽动次数 。

二、营养补充：

1.矿物质：坚果、深绿色蔬菜、牛肉、南瓜籽、红肉等

2.脂肪酸：深海鱼、亚麻籽、核桃等

3.维生素B族（B6、B12等）：全谷物、肉类、蛋类、维生素D等

4.肠道菌群：酸奶、发酵食品等

三、经络穴位疏通、按压刺激（促进神经介质生成、平衡）。

四、药食同源如钩藤、天麻、茯苓、枸杞、甘草、甘麦大枣汤等。

五、定期随访并指导其治疗，症状逐渐减轻、消失。能专心听课，积极完成作业。成绩提高，得到老师夸奖。